【查找文凭】过敏性紫癜是由多样不同的原因引起的过敏性血管炎。主如果机体对某些物资过敏发生变态响应,引起毛细血管通透性和脆性增高导致出血。临床特色为皮肤紫癜Kaiyun官方网站登录入口,或(和)伴腹痛、要道痛、肾脏病变。
引起本病的身分好多,只怕寻找过敏原却很贫困。时时以为细菌感染,越过是上感为最常见的病因;其次是肠谈寄生虫感染及食品中异体卵白(如鱼、虾、蛋、乳等)、吸入花粉、虫豸叮咬及某些药物(如青霉素、链霉素、红霉素、磺胺类、水杨酸盐等)均可作为过敏原引起本病。
过敏性紫癜多见于儿童和后生。多量患者发病前1~3周有先行者症状,如全身不适、易于疲困、乏力、头昏、食欲差,或上呼吸谈感染的症状(发烧、鼻塞、咽部不适、咳嗽)等。临床上凭据病变部位不同,可分为以下几种:
紫癜型:最为常见的类型。此型皮肤紫癜的特色为对称性漫步,分批出现,连三接二,作为及臀部皮肤最多。紫癜大小不一,常交融成片,严重时也可成为大血泡,中心发生出血性坏死。皮肤紫癜不错单独出现,也不错与其他症状先后出现。
腹型:以腹部阵发性绞痛或捏续性钝痛为主,常伴有吐逆、呕血或便血。上述症状主如果由于肠壁发生水肿和充血,引起不法例肠蠕动和痉挛,以致出现肠套叠和肠坏死。如果上述腹部症状在皮肤紫癜之前出现,易误诊为阑尾炎,急性肠禁闭等急腹症。
伸开剩余63%要道型:主要为单个或多个要道肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等要道。此型又称之为“风湿性紫癜”
肾型:以青少年患者为多,常在发病后一年独揽出现血尿、卵白尿等。
羼杂型:上述各症型交叉出现或统一发作,酿成复杂的临床施展。
本病常能调养,但可复发。本病的病程平均4周(1~6周)。病程口角与下列身分关系:(1)急性期的严重进度;(2)蹙迫器官是否受累;(3)是否反复发作。单纯皮肤型者和要道型者病程较短,约1~2周;腹型者病程约3~5周;肾型者病程最长,可达4~5年以上。本病预后一般广泛。皮肤型、要道型预后较好,腹型若无肠套叠、肠禁闭等并发症者预后也好。肾型者大多量经养息不错复原,若踌躇不愈则发展为慢性肾功能枯竭以致尿毒症。
特发性血小板减少性紫癜是一种病因不解的出血性疾病,其特色为血液中存在一种抗血小板抗体,致使血小板遏止过多,血小板计数低下而引起紫癜;骨髓中的巨核细胞平方或加多,巨核细胞变性、稚子化、练习阻拦。由于本病的发病机理与免疫关系,故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜的会诊:1.临床施展:皮肤粘膜大小不等的瘀点、瘀斑,亦可有牙龈、口腔粘膜出血,血泡,鼻衄,女性常有月事量多;反复出血时可有贫血;慢性型可有脾脏肿大。2.履行室搜检:外周血血小板计数澄莹减少,束臂教养阳性,出血时分延迟,血块回缩不良;骨髓涂片示骨髓增活命跃,红、粒系平方,巨核细胞加多,产板巨核细胞减少;血小板联系免疫卵白(PAIgG)增高。
血小板减少性紫癜的养息:肾上腺皮质激素;急性期用丙种球卵白;免疫扼制剂养息如长春新碱、环磷酰胺、CsA等;中药养息:中医常辨证为:A、血热妄行型,采用犀角地黄汤;B、瘀血阻络型:药用红花、丹参、茜草、川芎等;C、气不摄血型:多见老年或体虚者,常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板;关于内科多样疗法均无效的病东谈主可行脾脏切除术。
急性型特发性血小板减少性紫癜病程一般为4~6周,预后广泛。痊可后很少复发。本型蚀本率为1%,多为颅内出血所致。慢性型特发性血小板减少性紫癜病程长,如不养息病程可达1~10年以致数十年。一般说来,慢性特发性血小板减少性紫癜自愿缓解较少或不澈底,但危及生命者少。而当急性发作时,颅内出血乃是主要致死原因。
河南省中病院血液科副主任医生刘现辉Kaiyun官方网站登录入口
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